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概　要

形成外科は外科系診療科の中の一専門分野であることは、ご承知のとおりです。
一般に「外科系診療科」は、(1)生命を救うこと（救命）、(2)痛みを除去すること（除痛）、(3)機能を回復すること（機能回復）、加えて(4)社会生活の質（ＱＯＬ：quality of life）を向上させることを目的に、手術的治療を行います。この中で、形成外科は主として、機能回復とQOLの向上を目的とする専門外科です。
形成外科には大別して二つの専門領域があります。一つは、組織の異常、変形や欠損などの「疾患」を治療対象とする「再建外科」であり、もう一つは、疾患とは言えないが、ご自身が大変気にしている微妙な形状を治療対象とする「美容外科」です。
再建外科は「生まれつきの、またはけがや癌などで変形したり失われた体の表面や骨の異常を、機能の回復のみならず形も正常に近い状態に再建し、ＱＯＬの向上に貢献する」専門領域です。また、「美容外科」は、客観的には病気と認められない細微な形態変化を外科的に修復して、生活の満足度を向上させる専門分野と言えます。ただし、医療法上は形成外科と美容外科は各々独立した標榜科となっています。
形成外科は上記のように、特定の臓器（呼吸器外科、脳神経外科など）の病気を治療対象とする外科ではなく、全身のあらゆる部位の異常や形態変化を治療対象としていますので、他の診療科と多くの境界領域を持っています。

診察、治療内容

形成外科ではこんな診療をしています

形成外科はボディーイメージ（自分の外見はこうあるべきだという理想像）、表面の変形や欠損を扱う科です。
大きくは美容と再建に区別されていますが、明確に区別できるものではありません。例えば、乳癌術後の乳房再建などは両方の要素を持っています。また、治療の内容によっては健康保険の対象にならないものもあります。病院の性質上、再建領域の治療が主になり、純粋な美容外科治療には対応しにくい部分がありますが、出来る範囲で対応するようにしています。
具体的には、事故などによる顔面やその他の変形、巻き爪を起こす爪の変形、加齢によるまぶたの変形などといった種々の変形、体表の先天奇形、禿髪など色々な問題を治療対象としています。
また、皮膚移植など自家組織の移植をよく行なっているため、外傷による組織の欠損や、他科による癌切除後の再建なども扱っています。

対象疾患

	1.	熱傷や凍傷や電撃傷
	2.	顔面骨（頬骨や鼻骨や下顎など）の骨折、顔面の軟部組織（＝骨以外の組織）の損傷（含：擦り傷や切り傷）
	3.	唇裂や口蓋裂
	4.	多・合指症を初めとする手足の各種先天異常、手足（特に指の）外傷や切断
	5.	形態異常を伴うようなその他の各種先天奇形（頭蓋骨早期癒合症、先天性眼瞼下垂、小耳症、副耳、小顎症、漏斗胸、鳩胸、副乳、陥没乳頭、臍ヘルニアなど）
	6.	皮膚・皮下の母斑（あざ・ほくろ）や腫瘍（できもの・いぼ）や血管腫
	7.	様々な皮膚悪性腫瘍。その他の悪性腫瘍に関連した再建（乳癌切除後の乳房再建、頭頚部癌切除後の再建など）
	8.	瘢痕（きずあと）、瘢痕拘縮（ひきつれ）、肥厚性瘢痕、ケロイド
	9.	褥創、難治性潰瘍
	10.	（美容外科）
	11.	その他：後天性眼瞼下垂、顔面神経麻痺、腋臭症、リンパ浮腫、巻き爪、など。

ご覧のように非常に多岐に渡っているために理解が難しいでしょうが、平たくまとめれば、見てあるいは触れてわかる体表面の異常や変形、そして「普段からちょっと気になってはいるんだけど、、」程度の軽微な異常まで、身体の外表面に関するあらゆる悩みが対象となります。

当院の特色

呉および周辺島嶼地域において、形成外科専門医が常勤する唯一の施設です。つまりこの地域において、患者さんが形成外科医を選ぶ自由は狭められていると言えます。
この状況の中、患者さんおよびご家族の信頼に十分にお答えし、ご満足頂けるよう、全力で治療に尽くすことをお約束します。また、さらなる研鑽により、より良い医療を提供できるよう努力していきます。

リンパ浮腫について

リンパ浮腫とは、リンパの流れの障害によって手足がむくむ病気です。多くの場合、子宮癌や前立腺癌、乳癌などでリンパ節を郭清された後に起こります。希に原因不明の事もあります。
現在のところ、リンパ浮腫を根本的に治す治療法はありません。リンパ浮腫の治療の中心は弾性ストッキングなどによる圧迫と、リンパマッサージです。この治療には専門的知識や技術が必要です。当院では研修を受けた看護師がこの治療の指導を行っております。また、リンパ管静脈吻合術という手術も行っております。顕微鏡下にリンパ管と静脈をつなぐことにより、リンパ流のバイパスを作り、浮腫を軽減します。
リンパ浮腫の治療において重要なのは、あきらめずに治療を続けていくことです。手や足がむくんでいるけれど、どこで診てもらえばよいか分からないといった方、是非診察にお越し下さい。

頭頸部再建について

頭頸部の癌には舌癌、口腔底癌、歯肉癌、咽頭癌、喉頭癌などがあります。この様な癌の切除にともなって、食事や会話の機能に重要な部分が失われます。頭頸部再建においては、この様な機能の低下を最小限に抑えつつ切除された部分をふさぐ事が重要になります。また、頭頸部は人間の最も目立つ部分であり、機能だけではなく見た目も重要です。頭頸部再建では、失われた部分を再建するために、体の別の部位から組織（皮膚、脂肪、筋肉、骨など）を移植します。
当院はがんセンターでもあり、耳鼻科や口腔外科と密に連携しながらチーム医療で治療を行っております。

眼瞼下垂について

眼瞼下垂とは上のまぶたが上がりにくく、目が開けにくい状態のことです。多くの場合、年齢と共にまぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）が弱くなり、この様な状態になります。生まれつきこの筋肉の働きが弱い事もあります。眼瞼挙筋に力が残っている場合は、この筋肉を短縮することで目が開けやすくなります（挙筋前転術）。眼瞼挙筋に力が残っていない場合、筋膜という薄い膜をまぶたに移植して、おでこに吊り上げて目を開けやすくします（筋膜吊り上げ術）。
また、皮膚弛緩症といって、年齢と共に上のまぶたの皮膚が垂れ下がり、視野をふさぐ事があります。この場合には皮膚の切除で視野が回復します。

皮膚癌について

ひとくちに「皮膚癌」といっても実はいくつかの種類があり、それぞれに応じて「皮膚科学会の定める皮膚悪性腫瘍ガイドライン」をひとつの指針に治療計画が立てられます。一連の診断・治療・その後のフォローにおいて皮膚科との連携は必須であり、実際に当科ではこれを心掛けています。
皮膚癌治療の主体は外科的切除であり、形成外科ではこの手術の部分を主に担当します。皮膚というのは体表面の組織です。切除範囲が大きくなればなるほど、当然ながら術後の変形・傷あとは大きくなり、どうしても患者さんおよび部位によっては周囲の人々の眼に触れ、その程度によっては患者さん自身の心を深く悩ませます。この変形・変化を最小限にとどめ、少しでもQOL向上に貢献する、ここにおいて形成外科の真価が発揮されます。
とはいえ、なによりもまずは最小限の切除で済むべく早期発見・早期治療が重要です。少しでも「あやしいなあ」と感じる皮膚病変がありましたら、是非に皮膚科専門医の診察を受けられることをお勧めします。

スタッフ紹介

氏名	職名・免許取得	専門医、認定医等	得意とする分野	PHOTO
スギヤマ　ナルシ杉山　成史	科長平成１３年	日本形成外科学会専門医	再建外科リンパ浮腫形成外科一般
アヅミ　ショウゴ安積　昌吾	医師平成１７年		一般形成外科頭頚部再建

外来診療日割表

月		火		水		木		金
午前	午後	午前	午後	午前	午後	午前	午後	午前	午後
安積		杉山	リンパ浮腫外来			杉山

★ 医療の役割分担として、当院は高度医療・急性期医療を担っており、地域医療機関との連携を主眼において医療を行っております。本趣旨をご理解のうえ、『当院受診の際にはかかりつけ医からの紹介状のご持参』、『当院での高度及び急性期医療が終了した段階での地域の先生方へのご紹介』へのご協力をお願いいたします。
★セカンドオピニオンを完全予約制でおこなっております。ご希望の場合は事前に地域医療連携室までご連絡ください。
※午後の診察は完全予約制となっています。
※休診の場合がございますのでこちらでご確認ください。

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